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介護報酬の計算方法

介護報酬の計算方法

介護報酬は実施するサービスごとに単位が定められており、1ヶ月のサービスの単位数の合計に加算等を加えたものが介護報酬額となります。

単位は1単位10円を基本として、地域加算というサービスごと・地域ごとの割増を加えた金額になります。地域加算は、地域ごとの人件費の地域差を調整するために、地域別・サービス別に1単位当たり単価に割増をしたものです。

地域加算の計算方法

基本の報酬単価である1単位=10円に対して、 サービス種類ごとに設定された人件費割合に地域ごとの上乗せ割合を乗じた金額を加算します。
あくまでも サービス種類ごとに設定された人件費割合にのみ地域ごとの上乗せ割合が適用されるので注意が必要です。

(例)東京都23区内の訪問介護事業所(1級地)が20分以上30分未満の身体介護サービスを行った場合
254単位×11.26円=2,860円
※11.26=基本10円+1.26円の地域加算
という計算になります。詳しくは以下で説明します。

サービス種類ごとの人件費割合

サービス種類ごとの人件費割合は、「人件費率70%のサービス」「人件費率55%のサービス」「人件費率45%のサービス」の3つにわけられており、それぞれ以下のとおりです。

人件費割合70% 訪問介護、訪問入浴介護、居宅介護支援、夜間対応型訪問介護、介護予防訪問介護、介護予防訪問入浴介護、介護予防支援、訪問看護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護
人件費割合55% 訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション、介護予防訪問看護、介護予防訪問リハビリテーション、介護予防通所リハビリテーション、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、介護予防認知症対応型通所介護、介護予防小規模多機能型居宅介護、複合型サービス
人件費割合45% 短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護、介護予防短期入所療養介護、介護福祉施設サービス、介護保健施設サービス、介護療養施設サービス、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、通所介護、特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入所者生活介護、介護予防通所介護、介護予防特定施設入居者生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護

地域区分

地域区分は全国を1級地~6級地+その他の7つの区分に分けて、自治体毎に設定されています。
区分別の上乗せ割合と対象自治体の一部は以下のとおりです。

地域区分 割合 対象自治体の一部
1級地 18% 東京都23区特別区全体
2級地 15% 東京都多摩市、稲城市、西東京市、神奈川県鎌倉市、大阪府大阪市
3級地 12% 東京都八王子市、立川市他、神奈川県横浜市、川崎市、愛知県名古屋市など
4級地 10% 埼玉県さいたま市、千葉県千葉市、京都府京都市、兵庫県神戸市、福岡県福岡市など
5級地 6% 宮城県仙台市、千葉県市川市、神奈川県相模原市、静岡県静岡市、広島県広島市など
6級地 3% 北海道札幌市、茨城県水戸市、栃木県宇都宮市、石川県金沢市、愛知県豊田市など

※対象自治体は一部のみの表記です。詳しくは厚生労働省のホームページでご確認ください。

上の例であげた東京都23区内の事業所が訪問介護のサービスを提供した例では、
訪問介護が人件費割合70%のサービス、東京都23区内が1級地で18%の割増となっているため、地域加算の計算は、
人件費割合70%×地域割増18%=12.6%になります。
基本は1単位=10円なので地域加算12.6%を上乗せした 11.26円が1単位あたりの報酬ということです。

(例)東京都23区内の訪問介護事業所(1級地)が20分以上30分未満の身体介護サービスを行った場合
254単位×11.26円=2,860円

人件費割合と地域区分ごとの割増を計算し、サービス毎に一覧にした地域加算一覧は以下になります。

地域加算一覧表

人件費割合70%の事業

訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、居宅介護支援、夜間対応型訪問介護、介護予防訪問介護、介護予防訪問入浴介護、介護予防訪問看護、介護予防支援

1級地 2級地 3級地 4級地 5級地 6級地 その他
11.26 11.05 10.84 10.70 10.42 10.21 10.00

人件費割合55%の事業

訪問リハビリ、通所リハビリ、介護予防訪問リハビリ、介護予防通所リハビリ、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、介護予防認知症対応型通所介護、介護予防小規模多機能型居宅介護、複合型サービス

1級地 2級地 3級地 4級地 5級地 6級地 その他
10.99 10.83 10.66 10.55 10.33 10.17 10.00

人件費割合45%の事業

通所介護、短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入居者生活介護、介護予防通所介護、介護予防短期入所生活介護、介護予防短期入所療養介護、介護予防特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入所者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設

1級地 2級地 3級地 4級地 5級地 6級地 その他
10.81 10.68 10.54 10.45 10.27 10.14 10.00
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